תאונות תלמידים

ביטוח תלמידים חל על תלמידים מגיל 3-18, שחוק לימוד חובה, תש"ט-1949 חל עליהם, והם לומדים במוסד מוכר. הכיסוי הביטוחי חל בכל ימות השנה, בין אם בתוך ביה"ס או מחוצה לו, בין אם בעטיה של פעילות בית ספרית או לאו.

הפיצוי בפוליסת תלמידים הינו בעטיה של נכות רפואית ונפשית, קבועה או זמנית, לרבות על מקרה מוות. הכיסוי הביטוחי חל גם על הורה או בן משפחה שהצטרף לפעילות רשמית של בית הספר. 

הפיצוי אינו תלוי אשמה, כלומר לא נבדקת אשמתו של התלמיד/ הורה מלווה שנפגע בתאונה, ואינו מהווה תנאי לתשלום הפיצויים. 

הכיסוי הביטוחי של פוליסת תלמידים אינו חל כאשר תלמיד נפגע בתאונת דרכים, מאחר ויוכל לפרוע את נזקיו אך ורק ע"פ חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל"ה-1975, ופגיעת איבה ועבודה מכוסות ע"י הביטוח הלאומי.  

ההתיישנות בפוליסת התלמידים הינה 3 שנים מרגע הגיע התלמיד לבגירות, היינו עד גיל 21 יוכל לממש את זכותו לתבוע את נזקיו. 

התלמידים זכאים לקבל טיפול רפואי בקופות החולים שהוא או הוריו מבוטחים.

מאפריל 2015 תלמידים שאינם תושבי המדינה ואינם מבוטחים לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 זכאים לקבל טיפול רפואי בקופ"ח "מאוחדת" (ע"פ הסכם בין משרד הבריאות ובין "מאוחדת")  

סל טיפולי השיניים לתלמידים שנחבלו בתאונה נקבעו ב- חוזר המנהל הכללי מס' 3/2021 – הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2021 מיום 1.3.2021, הטיפולים ניתנים באמצעות קופות החולים שבהן מבוטחים התלמידים.

עוד מידע על טיפול רפואי לתלמידים שנחבלו בתאונה ניתן למצוא בפורטל הורים של משרד החינוך https://parents.education.gov.il/prhnet/gov-education/safety/insurance/medical 

תלמיד ישא בעלות פינוי לביה"ח, אם הפינוי היה באמבולנס רגיל והתלמיד לא אושפז, ואולם פניה למיון ביה"ח , פטור התלמיד מתשלום. הנהלת המוסד תסייע לתלמיד במימוש הפטור ע"י כך שתצייד את התלמיד/הורה/מלווה בטופס אישור על תאונת תלמיד עבור קופת חולים/חדר מיון.  

בפוליסת תלמידים לא כל פגיעה תזכה בפיצוי כספי אלא אם סבל התלמיד ממגבלה של 5% ומעלה. כך שבכל מקרה של תאונה כדאי להתעייץ עם עו"ד בתחום.